49元保100万?专家表示:必须在医保范围内自付超过两万元

2019年10月19日 17:59:18 | 作者:汤安佶 | 来源:常州在线 | 点击:正在获取...

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  近日,南京推出的"惠民保"在朋友圈刷屏了。在不少人看来,49元保100万,真是太划算了。但是昨天(12月19日),有网友表示,这个保险限制条件很多,49元=100万,其实是误读。

  记者了解到,截至今天下午1点,上线不到四天的"惠民保",大约已经有18万人次投保了。

  "惠民保"投保页面上显示,"惠民健康保"每年只需49元,最高报销100万元。也就是说,参保人员住院发生的医疗费用,属于南京市社会医疗保险目录范围内,医保报销后,自付且超过2万元的部分可以报销。为了验证惠民保是否真惠民,记者首先向社保部门咨询了南京市医保的报销比例。

  南京人力资源社会保障客服称,住院一千元以上的报销范围,在岗职工是百分之九十。如果是居民医保的话,2018年住院三级医院一千元以上报销范围是百分之六十五。

  按照该比例,如不幸患了重病,医保内住院总费用花了80万元,在符合各项条件的情况下,如果是职工医保,自己需要掏8万元,如果是居民医保,需要自己掏28万元。如果购买"惠民健康保",个人只需要自付2万元,能少掏6--26万元。但假如有职工医保的居民,在医保内住院费用花了18万,医保内报销16.2万元,自己需要掏1.8万元,因"惠民保"必须要在医保范围内自付超过两万元,所以这种情况是无法从"惠民保"中获得报销的。这样看来,花费多的大病患者受益较大。

  此外,有医学专家表示,"惠民保"也是有前提条件的,必须在"南京市社会医疗保险目录范围内",如果是医保外用药的话,"惠民保"是不报的。东南大学附属中大医院胸心外科主任薛涛告诉记者,肿瘤的病人,中期或者中晚期需要使用的药物,可能就会超出医保范围;肺癌三期或者四期的病人,用的靶向药也不在医保范围内;基因检测也不在医保范围内。

  记者从多位医疗界人士了解到,真正的大病治疗,很多治疗和药物,尤其是一些昂贵的新药或者进口药,都不在医保目录范围内;菝癖5娜肥且奖5囊桓霾钩,能够给大病患者一个支撑,但也不能简单的把惠民保理解为49元保100万。

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 。ɡ丛:常州广电融媒体新闻中心/汤安佶 编辑/赵梦琰)

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